- 22 Февраля 2019 Тырышкина Анна
Здравствуйте, на сколько эффективна терапия язвы желудка при одновременном назначении нескольких противомикробных препаратов, например амоксициллина и кларитромицина?
Отвечает: Фоминых Стелла Геннадьевна
Согласно современным гастроэнтерологическим стандартам лечения, проведение комплексной эрадикационной терапии может предполагать одновременное назначение 1, 2, 3-х или даже 4-х противомикробных препаратов, в спектре которых имеется доказанная активность в отношении Helicobacter pylori в сочетании с двойной дозой антисекреторного препарата сроком на 10 дней.
При этом совместное назначение амоксициллина 2,0 в сутки и кларитромицина 1,0 вовсе не всегда целесообразно, хотя и часто встречается во врачебных рекомендациях. Стоит отметить, что кларитромицин относится к макролидным антибиотикам, выведение которого осуществляется с желчью через кишечник. На фоне его применения могут возникать явления холестаза (застоя желчи), что приводит к возникновению горечи во рту, отрыжки, тяжести в правом подреберье, а токсическое воздействие на крипты кишечника и к нарушению моторики кишечника с появлением кишечной колики. В то же время, амоксициллин как пенициллиновый антибиотик широкого спектра действия может быть причиной аллергических реакций, провоцировать кандидоз слизистых и дисбактериоз кишечника.
Добавляемый часто к одному из антибиотиков, или к 2-м сразу, метронидазол, обладает тетурамоподобным эффектом, способным вызывать тошноту, головокружение, шум в ушах, а тетрациклин, участник квадросхемы и вовсе гепатотоксичен.
Поэтому без весомых обстоятельств, к примеру – длительный рецидив заболевания, назначение нескольких противомикробных средств одновременно не совсем оправданный подход при терапии выше указанного заболевания.
