Консультации / Справочная фармацевтическая информация / Перечень лекарственных средств, применение которых в сочетании с другими препаратами может привести к нежелательным эффектам
| Лекарственные средства | Вероятные проявления взаимодействия | Возможный механизм взаимодействия | |
| I группа | II группа | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| b Адреноблокаторы (анаприлин, окспренолол, талинолол и др.) | Верапамил, резерпин, фенигидин | Усиление имеющейся сердечной недостаточности, брадикардия, нарушение проводимости | Суммирование отрицательных инотропного и хронотропного действия лекарственных средств обеих групп |
| Гипогликемические средства (инсулин, противодиабетические средства для приема внутрь) | Усиление гипогликемического эффекта | Предупреждение b-адреноблокаторами стимулирующего влияния адреналина на гликонеогенез | |
| Сердечные гликозиды | Брадикардия, замедление атриовентрикулярной проводимости вплоть до полной атриовентрикулярной блокады | Суммирование отрицательных хронотропного и дромотропного эффектов средств обеих групп | |
| Средства для ингаляционного наркоза (фторотан, эфир для наркоза) | Брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, возможна остановка сердца | Усиление ваготропных эффектов лекарственных средств II группы на фоне действия b-адреноблокаторов | |
| Средства, угнетающие ц.н.с. (нейролептики — производные фенотиазина и бутирофенона, транквилизаторы бензодиазепинового ряда, снотворные средства) | Брадикардия, угнетение дыхания, возможно коматозное состояние | Суммирование угнетающих влияний лекарственных средств обеих групп на ц.н.с. | |
| М-холиномиметики, антихолин-эстеразные средства, клофелин, резерпин | Выраженная брадикардия | Суммирование отрицательного хронотропного действия средств обеих групп | |
| Адреномиметики (адреналин, мезатон, норадреналин) | Ингибиторы моноаминоксидазы (изониазид, ниаламид и др.) | Гипертензивный криз, возможен летальный исход | Суммирование симпатопозитивных эффектов средств обеих групп |
| Адреналин | Аминазин | Парадоксальная гипотензия | Блокада аминазином a-адренорецепторов и влияние адреналина на b-адренорецепторы сосудов, что обусловливает их расширение |
| Анальгетики наркотические | Антидепрессанты из группы ингибиторов моноаминоксидазы (ниаламид и др.) | Усиление угнетающего влияния морфина и его аналогов на ц.н.с. | Торможение ингибиторами моноаминоксидазы биотрансформации морфина и его аналогов в печени, что приводит к усилению и удлинению действия наркотических анальгетиков |
| Морфин и др. | Средства, угнетающие ц.н.с.: снотворные, нейролептики (аминазин, галоперидол и др.), транквилизаторы бензодиазепинового ряда и др. | Угнетение дыхания, брадикардия, глубокая кома, возможен летальный исход | Суммирование угнетающего действия лекарственных средств обеих групп на ц.н.с. |
| Анальгетики ненаркотические | |||
| Амидопирин, бутадион | Глюкокортикоиды, индометацин, салицилаты | Усиление повреждающего действия на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (изъязвление) | Суммирование повреждающего действия средств обеих групп на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта |
| Салицилаты — ацетилсалицило- вая кислота, натрия салицилат, салициламид |
Аммония хлорид, кальция хлорид и другие лекарственные средства, повышающие кислотность мочи | Усиление действия салицилатов вплоть до развития явлений салицилизма (появление шума в ушах, ослабление слуха) | Снижение лекарственными средствами I группы растворимости, а следовательно, и экскреции салицилатов почками; повышение всасывания салицилатов в желудочно-кишечном тракте |
| Амидопирин, бутадион, глюкокортикоиды, индометацин | Усиление повреждающего действия салицилатов на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (изъязвление) | Суммирование действия средств обеих групп на слизистую оболочку желудочно-кишечный тракта | |
| Натрия гидрокарбонат, диакарб и другие лекарственные средства, повышающие щелочность мочи | Ослабление противовоспалительного, анальгезирующего, антипиретического и других видов фармакологического действия салицилатов | Повышение лекарственными средствами II группы растворимости, а следовательно, и экскреции салицилатов почками | |
| Фенобарбитал | Те же | Усиление биотрансформации салицилатов в печени | |
| Анестетики общие | |||
| Средства для ингаляционного и неингаляционно- го наркоза |
Средства, угнетающие ц.н.с.: нейролептики, транквилизаторы бензодиазепинового ряда, некоторые противогистаминные средства (димедрол, дипразин) | Усиление угнетающего влияния на ц.н.с. | Суммирование (или потенцирование) угнетающего влияния средств обеих групп на ц.н.с., включая сосудодвигательный и другие вегетативные центры |
| Метоксифлуран, трихлорэтилен, фторотан, хлорзтил, циклопропан | Адреналин, изадрин, леводопа, норадреналин | Экстрасистолия, главным образом желудочковая, возможны мерцание желудочков и остановка сердца | Сенсибилизация миокарда к катехоламинам |
| b-Адреноблокаторы (анаприлин и др.), хинидин | Ослабление сократительной активности миокарда вплоть до остановки сердца | Суммирование явлений, обусловленных наркозом (гипоксии, гиперкапнии, ацидоза), и отрицательных влияний на инотропную и батмотропную функции миокарда | |
| Антибиотики | |||
| Аминогликозиды (гентамицин, канамицин, стрептомицин и др.) | Ванкомицин, цефалоспорины | Усиление нефротоксического действия | Суммирование нефротоксического действия средств обеих групп |
| Фуросемид, этакриновая кислота | Усиление ототоксического действия | Суммирование отрицательных влияний на систему слухового анализатора, нарушение выведения аминогликозидов из эндолимфы внутреннего уха | |
| Гризеофульвин | Бутадион, фенобарбитал | Ослабление противогрибкового действия гризеофульвина | Интенсификация биотрансформации гризеофульвина в печени |
| Доксициклин | Барбитураты (фенобарбитал и др.), дифенин, карбамазепин | Ослабление противомикробного действия доксициклина | Интенсификация биотрансформации доксициклина в печени |
| Левомицетин | Барбитураты (фенобарбитал и др.) | Ослабление противомикробного действия левомицетина | Интенсификация биотрансформации левомицетина в печени |
| Пенициллины, цефалоспорины | Тетрациклины, левомицетин | Ослабление противомикробного действия | Подавление лекарственными средствами II группы, обладающими бактериостатическим действием, роста микроорганизмов, что препятствует проявлению химиотерапевтической активности средств I группы, обладающих бактерицидным действием, которое проявляется в фазе роста микроорганизмов |
| Рифампицин | Барбитураты (фенобарбитал и др.) | Ослабление противомикробного действия рифампицина | Интенсификация барбитуратами биотрансформации рифампицина в печени |
| Изониазид, этионамид, этамбутол | Усиление токсического действия на печень | Суммирование гепатотоксического действия средств обеих групп | |
| Парааминосалициловая кислота | Ослабление противомикробного действия рифампицина | Задержка парааминосалициловой кислотой всасывания рифампицина из желудочно-кишечного тракта | |
| Тетрациклины | Антацидные средства, содержащие двух- и трехвалентные металлы (алмагель, кальция карбонат), препараты железа | Ослабление противомикробного действия тетрациклинов | Блокирование двух- и трехвалентными катионами лекарственных средств II группы комплексообразующих центров молекул тетрациклинов |
| Цефалоспорины | Аминогликозиды, фуросемид, этакриновая кислота | Усиление нефротоксического действия | Суммирование нефротоксического действия средств обеих групп |
| Эритромицин | Диакарб | Усиление противомикробного и токсического действия эритромицина | Усиление диакарбом реабсорбции эритромицина в почках |
| Карбамазепин | Повышение вероятности токсических эффектов карбамазепина (головокружения, нарушения походки, тошноты, рвоты и др.) | Образование метаболитом эритромицина стабильного неактивного комплекса с железом цитохром-Р450-ферментной системы печени, приводящее к блокаде основного пути биотрансформации карбамазепина | |
| Теофиллин, эуфиллин | Повышение вероятности развития токсических эффектов теофиллина (тошноты, рвоты, поноса, головной боли, головокружения. В тяжелых случаях аритмий и судорог) | Повышение содержания теофиллина в организме, связанное, по-видимому, с угнетением активности ферментов печени под влиянием эритромицина | |
| Антидепрессанты | |||
| Ингибиторы моноаминоксидазы (ниаламид и др.) | Трициклические антидепрессанты (азафен, амитриптилин, дамилен, фторацизин), тетрациклическне антидепрессанты (пиразидол), другие ингибиторы моноаминоксидазы (индопан) | Гиперемия и цианоз кожи, гипертермия, профузный пот, рвота, тахикардия, одышка, коллапс (или артериальная гипертензия), мидриаз, диплоппия, задержка мочеиспускания, тремор, судороги, кома, возможен летальный исход | Суммирование влияния средств обеих групп на адренергические и серотонинергические механизмы передачи нервных импульсов |
| Адреномиметики (адреналин, эфедрин, нафтизин), противопаркинсонические средства (леводопа), психостимуляторы (кофеин, фенамин) | Гипертензивный криз, нарушения сердечного ритма, психомоторное возбуждение, возможен летальный исход | Суммирование симпатомиметических эффектов лекарственных средств обеих групп | |
| Средства, обладающие преимущественно м -холиноблокирующей активностью: атропин, препараты белладонны, скополамин, противопаркинсонические холиноблокаторы (циклодол и др.) | Гипертензивный криз, нарушение сердечного ритма, психомоторное возбуждение, выраженный атропинизм, возможен летальный исход | Усиление симпатомиметических эффектов средств I группы на фоне блокирования холинергических влияний средствами II группы | |
| Клофелин, метилдофа, октадин, резерпин | Гипертензивный криз, возможен летальный исход | Суммирование симпатомиметических эффектов средств обеих групп в связи с тем, что лекарственные средства II группы обладают собственным слабым симпатомиметическим действием или на определенном этапе своего действия повышают выброс адренергических медиаторов | |
| Тиреоидин, трийодтиронин | Нарушение сердечного ритма, возможна пароксизмальная тахикардия | Суммирование возбуждающих влияний средств обеих групп на батмотропную функцию сердца | |
| Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имизин) | Аммония хлорид, кальция хлорид и другие средства, вызывающие повышение кислотности мочи | Ослабление действия средств I группы | Усиление лекарственными средствами II группы водорастворимости и выведения с мочой трициклических антидепрессантов |
| Барбитураты (фенобарбитал и др.) | Ослабление действия средств I группы | Интенсификация барбитуратами биотрансформации в печени средств I группы | |
| Клофелин, метилдофа, октадин, резерпин | Слабость, головокружение, тошнота, ангинозные боли, резкие колебания АД, инфаркт миокарда, инсульт, возможен летальный исход | Способность лекарственных средств II группы, обладающих наряду с основным симпатонегативным некоторым симпатопозитивным действием, при взаимодействии с трициклическими антидепрессантами вызывать ряд вегетативных расстройств | |
| Нейролептики — производные фенотиазина (аминазин, левомепромазин, трифтазин и др.) | Депрессия, ортостатический коллапс, обострение глаукомы, задержка мочеиспускания | Предположительно взаимное угнетение биотрансформации лекарственных средств обеих групп | |
| Имизин | Противопаркинсонические холиноблокаторы (циклодол, ридинол) | Усиление м-холиноблокирующей активности, например появление паралитической непроходимости кишечника | Суммирование м-холиноблокирующих влияний средств обеих групп |
| Антикоагулянты | |||
| Антикоагулянты непрямого действия (неодикумарин, синкумар, фенилин и др.) | Аллопуринол, изониазид, ингибиторы моноаминоксидазы, левомицетин, мефенамовая кислота, октадин, парацетамол, тетурам, циметидин | Усиление антикоагулирующего действия вплоть до геморрагического синдрома | Конкурентное ингибирование лекарственными средствами II группы ферментов печени, участвующих в биотрансформации средств I группы |
| Антацидные средства (алмагель, натрия гидрокарбонат) | Ослабление антикоагулирующего действия | Затруднение всасывания антикоагулянтов из желудочно-кишечного тракта под влиянием лекарственных средств II группы | |
| Барбитураты, глютетимид, гризеофульвин, дифенин, карбамазепин, рифампицин, хлозепид | Ослабление антикоагулирующего действия | Интенсификация лекарственными средствами II группы биотрансформации антикоагулянтов в печени | |
| Бутадион, бутамид, диазоксид, дифенин, клофибрат, метронидазол, налидиксовая кислота, салуретики, сульфаниламиды длительного действия | Усиление антикоагулирующего действия вплоть до геморрагического синдрома | Вытеснение лекарственными средствами II группы лекарственных средств I группы из комплекса с транспортными белками плазмы крови | |
| Вазелиновое масло (при приеме внутрь) | Усиление действия антикоагулянтов вплоть до геморрагического синдрома | Нарушение всасывания витамина К из желудочно-кишечного тракта, вызванное вазелиновым маслом | |
| Викасол, контрацептивные стероидные препараты, эстрогены | Ослабление антикоагулирующего действия | Стимулирование лекарственными средствами II группы биосинтеза протромбина и других факторов свертываемости крови | |
| Противомикробные средства, подавляющие кишечную микрофлору (антибиотики, сульфаниламиды и др.) | Усиление антикоагулирующего действия вплоть до геморрагического синдрома | Подавление противомикробными средствами жизнедеятельности микроорганизмов, участвующих в синтезе витамина К | |
| Антикоагулянты прямого действия (гепарин) | Антикоагулянты непрямого действия | Взаимное усиление действия, возможен геморрагический синдром | Суммирование влияний средств обеих групп на свертывающую систему крови |
| Витамины |
|||
| Ретинол (витамин А) | Антацидные и обволакивающие средства (алмагель), вазелиновое масло | Ослабление действия ретинола | Затруднение лекарственными средствами II группы всасывания ретинола из желудочно-кишечного тракта |
| Тиамин (витамин B1) | Цианокобаламин (витамин В12) | Усиление аллергической реакции | Механизм несовместимости достоверно не выяснен |
| Фолиевая кислота | Дифенин, изониазид, парааминосалициловая кислота, стероидные контрацептивные препараты, хлоридин, циклосерин, эстрогены (при длительном применении) | Нарушение кроветворения, главным образом эритропоэза, возможно развитие мегалобластной анемии | Нарушение всасывания фолиевой кислоты из желудочно-кишечного тракта под влиянием лекарственных средств II группы; действие хлоридина как антиметаболита фолиевой кислоты |
| Цианокобаламин (витамин В12) | Глибутид, дифенин, парааминосалициловая кислота | Ослабление действия цианокобаламина, возможно развитие мегалобластной анемии | Нарушение всасывания цианокобаламина из желудочно-кишечного тракта под влиянием лекарственных средств II группы |
| Эргокальцифе- рол (витамин D2) |
Вазелиновое масло, дифенин, стероидные контрацептивные препараты, эстрогены | Ослабление действия эргокальциферола, возможно развитие гиповитаминоза | Затруднение лекарственными средствами II группы всасывания эргокальциферола из желудочно-кишечного тракта |
| Гипотензивные средства | |||
| Клофелин, метилдофа, октадин, резерпин | Ингибиторы моноаминоксидазы (ниаламид и др.) | Гипертензивный криз, возможен летальный исход | Слабое собственное адренопозитивное действие лекарственных средств I группы или вначале стимуляция ими высвобождения адренергических медиаторов; более отчетливое проявление адренопозитивного действия средств I группы на фоне угнетения моноаминоксидазы |
| Октадин | Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имизин и др.) | Ослабление гипотензивного эффекта октадина | Нарушение трициклическими антидепрессантами механизма нейронального захвата, что затрудняет проникновение октадина в варикозные утолщения адренергических волокон |
| Октадин, резерпин | b-Адреноблокаторы, сердечные гликозиды, хинидин | Резкая брадикардия, возможны другие нарушения сердечного ритма | Суммирование отрицательного хронотропного действия средств обеих групп |
| Железа препараты для приема внутрь | Магния трисиликат | Ослабление фармакологического действия ионов железа | Затруднение магния трисиликатом всасывания ионов железа из желудочно-кишечного тракта |
| Лития препараты |
|||
| Лития карбонат | Индометацин | Усиление действия лития вплоть до токсического | Затруднение индометацином выведения лития через почки, что ведет к увеличению его концентрации в крови |
| Диакарб, дихлотиазид, фуросемид и другие натрийуретики | Усиление действия лития вплоть до токсического | Накопление в организме лития вместо выводимого препаратами II группы натрия | |
| Мочегонные средства | |||
| Диакарб, дихлотиазид, фуросемид, этакриновая кислота | Амфотерицин В, глюкокортикоиды, кортикотропин, сердечные гликозиды, слабительные средства и другие средства, способствующие выведению калия из организма | Нарушение сердечной деятельности, мышечная слабость и другие проявления гипокалиемии | Суммирование влияний средств обеих групп на процессы выведения калия из организма |
| Спиронолактон, триамтерен | Соли калия в больших дозах, в т.ч. и калиевая соль бензилпенициллина | Нарушение сердечной деятельности вплоть до остановки сердца и другие проявления гиперкалиемии | Накопление в организме ионов калия вследствие уменьшения их выделения под влиянием лекарственных средств I группы |
| Фуросемид | Бутадион, салицилаты и другие ненаркотические анальгетики | Ослабление диуретического и гипотензивного действия фуросемида | Блокирование лекарственными средствами II группы биосинтеза простагландинов в почках, что обусловливает снижение эффективности фуросемида, а также способствует задержке ионов натрия и воды в организме |
| Мышечные релаксанты | |||
| Деполяризующие мышечные релаксанты (дитилин) | Антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин) | Усиление мышечной релаксации, задержка восстановления произвольного дыхания | Способность антихолинэстеразных средств повышать содержание в нервно-мышечных синапсах ацетилхолина, который удлиняет состояние деполяризации, вызванной средствами I группы |
| Деполяризующие и недеполяризую- щие мышечные релаксанты (дитилин, тубокурарин и др.) |
Амфотерицин В, глюкокортикоиды, дезоксикортикостерона ацетат, кортикотропин, мочегонные средства, способствующие выведению ионов калия (дихлотиазид), сердечные гликозиды | Усиление мышечной релаксации, задержка восстановления произвольного дыхания | Способность лекарственных средств II группы вызывать развитие гипокалиемии, на фоне которой действие средств I группы усиливается |
| Анестетики общие (метоксифлуран, фторотан, циклопропан, эфир для наркоза), аминогликозиды, линкомицин, полимиксин В, соли магния, хинидин | То же | Суммирование или потенцирование угнетающего влияния средств обеих групп на передачу возбуждения в нервно-мышечных синапсах | |
| Недеполяризую- щие мышечные релаксанты (тубокурарин и др.) |
Антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин и др.) | Ослабление мышечной релаксации, ускорение восстановления нервно-мышечной проводимости | Способность антихолинэстеразных средств увеличивать содержание в нервно-мышечных синапсах ацетилхолина, который вытесняет лекарственные средства I группы из комплексов с холинорецепторами |
| Нейролептики | |||
| Аминазин и другие производные фенотиазина, галоперидол и другие производные бутирофенона | Ингибиторы моноаминоксидазы (ниаламид и др.) | Усиление гипотензии вплоть до коллапса, экстрапирамидные расстройства | Угнетения лекарственными средствами II группы биотрансформации средств I группы, что приводит к более выраженному и длительному их действию |
| Производные бутирофенона (галоперидол, дроперидол, трифлуперидол) | Наркотические и ненаркотические анальгетики, снотворные средства, соли лития | Усиление угнетающего влияния на ц.н.с., артериальная гипотензия, брадикардия | Суммирование угнетающего влияния на ц.н.с. средств обеих групп |
| Противоаритмические средства | |||
| Аймалин, лидокаин, новокаинамид, хинидин | Аминазин и другие нейролептики — производные фенотиазина | Ослабление сократительности и проводимости миокарда | Суммирование мембраностабилизирующего эффекта веществ обеих групп на сердце |
| Аммония хлорид, кальция хлорид и другие лекарственные средства, вызывающие закисление мочи | Ослабление действия лекарственных средств I группы | Более быстрое выведение с мочой лекарственных средств I группы вследствие повышения их водорастворимости | |
| Диакарб, натрия гидрокарбонат и другие средства, вызывающие повышение щелочности мочи | Усиление действия лекарственных средств I группы | Замедление выведения с мочой лекарственных средств I группы вследствие уменьшения их водорастворимости | |
| Амиодарон | Дизопирамид, мексилетин, новокаинамид, хинидин | Увеличение интервала Q—Т на ЭКГ, повышение риска внезапной смерти в связи с асистолией | Угнетение амиодароном систем, метаболизирующих средства II группы, в результате чего повышается их концентрация |
| Дифенин | Транквилизаторы бензодиазепинового ряда (сибазон и др.) | Явления возбуждения ц.н.с. | Механизм взаимодействия не выяснен |
| Лидокаин | Анаприлин | Усиление действия лидокаина вплоть до токсического | Угнетение функции гепатоцитов, а также биотрансформации лидокаина в печени вследствие уменьшения под действием анаприлина кровотока через печень |
| Дифенин | Проявление отрицательного инотропного и дромотропного действия, возможна остановка сердца | Суммирование мембраностабилизирующего действия лидокаина и дифенина | |
| Новокаинамид | b-Адреноблокаторы, верапамил, амиодарон, орнид, хинидин | Усиление отрицательного инотропного и дромотропного действия новокаинамида, возможна остановка сердца | Суммирование отрицательных кардиотропных эффектов средств обеих групп |
| Хинидин | Аймалин | Брадикардия, возможна остановка сердца | Суммирование отрицательного дромотропного и батмотропного действия лекарственных средств обеих групп |
| Антацидные средства (натрия гидрокарбонат, алмагель) | Ослабление действия хинидина | Нарушение всасывания хинидина из желудочно-кишечного тракта | |
| Противодиабетические средства | |||
| Препараты инсулина, производные сульфонилмочевины (букарбан, бутамид и др.), бигуаниды (глибутид и др.) | b-Адреноблокаторы (анаприлин и др.) | Усиление гипогликемии, возможно развитие коматозного состояния (b-адреноблокаторы маскируют основные симптомы гипогликемической комы) | Предупреждение b-адреноблокаторами гликогенолитического эффекта эндогенного адреналина |
| Глюкокортикоиды, дезоксикортикостерон, диуретики, выводящие калий (дихлотиазид и др.), кортикотропин, сердечные гликозиды | Ослабление действия противодиабетических средств | Затруднение утилизации глюкозы и торможение других обменных процессов, корригируемых средствами I группы, вследствие гипокалиемии, вызываемой лекарственными средствами II группы | |
| Антикоагулянты непрямого действия, ингибиторы моноаминоксидазы, этионамид | Усиление гипогликемии, возможно развитие коматозного состояния | Угнетение биотрансформации лекарственных средств I группы на фоне действия средств II группы | |
| Бутадион, клофибрат, салицилаты | Усиление гипогликемии, возможно развитие коматозного состояния | Вытеснение лекарственными средствами II группы лекарственных средств I группы из комплексов с транспортными белками плазмы крови | |
| Дифенин | Ослабление действия лекарственных средств I группы |
Торможение дифенином секреции инсулина | |
| Октадин, резерпин | Усиление гипогликемии, возможно развитие коматозного состояния | Ослабление компенсаторного выброса адреналина в ответ на вызываемую лекарственными средствами I группы гипогликемию в результате опустошения депо норадреналина и других биогенных аминов под влиянием резерпина и октадина | |
| Тиреоидин, трийодтиронин | Ослабление действия средств I группы | Повышение потребления инсулина тканями под влиянием лекарственных средств II группы | |
| Циклофосфамид | Усиление гипогликемии, возможно развитие коматозного состояния | Блокирование циклофосфамидом биосинтеза антител против инсулина | |
| Противомалярийные средства | |||
| Хинга |
Бутадион | Усиление фотосенсибилизирующего действия хингамина на кожу, дерматоз | Вытеснение бутадионом хингамина из комплексов с транспортными белками плазмы крови |
| Противопаркин- сонические средства |
|||
| Леводопа | Дифенин | Ослабление противопаркинсонического действия леводопы | Механизм взаимодействия не ясен |
| Ингибиторы моноаминоксидазы (ниаламид и др.), трициклические антидепрессанты | Усиление прессорных реакций, артериальная гипертензия | Потенцирование гипертензивного действия лекарственных средств II группы в результате повышения концентрации дофамина | |
| Метилдофа, октадин, резерпин | Усиление артериальной гипотензии | Суммирование гипотензивного действия леводопы и средств II группы | |
| Папаверин | Ослабление противопаркинсонического действия леводопы | Механизм взаимодействия не ясен | |
| Пиридоксин | Ослабление противопаркинсонического действия леводопы | Ускорение биотрансформации (декарбоксилирования) диоксифенилаланина (леводопы) под влиянием пиридоксина как кофермента ДОФА-декарбоксилазы | |
| Циклодол | Антацидные средства (алмагель, натрия гидрокарбонат) | Ослабление противопаркинсонического действия средств I группы | Затруднение всасывания лекарственных средств I группы из желудочно-кишечного тракта под влиянием антацидных средств |
| Имизин | Усиление м-холиноблокирующего действия средств I группы, возможно развитие паралитической непроходимости кишечника | Суммирование м-холиноблокирующих влияний средств обеих групп | |
| Ингибиторы моноаминоксидазы | Усиление м -холиноблокирующего действия средств I группы, возможно развитие паралитической непроходимости кишечника | Угнетение лекарственными средствами II группы биотрансформации в печени лекарственных средств I группы | |
| Противоэпилептические средства | |||
| Дифенин | Антикоагулянты кумаринового ряда (неодикумарин), изониазид и его производные, левомицетин парааминосалициловая кислота, сульфаниламиды, тетурам, циклосерин | Усиление действия дифенина | Подавление средствами II группы биотрансформации дифенина в печени |
| Бутадион, салицилаты | То же | Вытеснение бутадионом и салицилатами дифенина из комплексов с транспортными белками плазмы крови | |
| Дифенин, триметин и др. | Алкалоиды раувольфин, аминазин и другие нейролептики — производные фенотиазина | Ослабление действия противоэпилептических средств | Снижение лекарственными средствами II группы порога возникновения судорог |
| Рентгеноконтрастные средства для исследоваиня желчных путей | |||
| Билитраст, билигност и др. | Рифампицин | Снижение концентрации лекарственных средств I группы в желчи | Ускорение рифампицином биотрансформации лекарственных средств I группы в печени |
| Сердечные гликозиды | |||
| Дигоксин и др. | Амфотерицин В, диуретики-бензотиодиазины (дихлотиазид, циклометиазид и др.), глюкокортикоиды и другие средства, вызывающие гипокалиемию, дезоксикортикостерона ацетат, кортикотропин |
Нарушение сердечного ритма, усиление токсического действия сердечных гликозидов | Суммирование гипокалиемического действия средств обеих групп; резкое снижение содержания ионов калия в миокарде |
| Препараты магния, железа, алюминия (при приеме внутрь), канамицин, неомицин, тетрациклины, уголь активированный | Ослабление действия сердечных гликозидов | Затруднение под влиянием II группы всасывания сердечных гликозидов в желудочно-кишечном тракте вследствие их адсорбции или образования комплексных соединений | |
| Резерпин, симпатомиметики | Нарушение хронотропной и дромотропной функций миокарда (брадикардия, экстрасистолия), возможен летальный исход | Усиление отрицательного хронотропного или положительного батмотропного влияния на миокард | |
| Слабительные средства | Ослабление действия сердечных гликозидов | Уменьшение всасывания сердечных гликозидов в желудочно-кишечном тракте в результате ускорения перистальтики под влиянием лекарственных средств II группы | |
| Соли кальция | Усиление действия сердечных гликозидов вплоть до токсического, возможен летальный исход | Усиление ионами кальция действия сердечных гликозидов на миокард | |
| Синтетические антибактериальные средства разного строения | |||
| Налидиксовая кислота | Диакарб, натрия гидрокарбонат и другие средства, повышающие щелочность мочи | Ослабление противомикробного действия налидиксовой кислоты | Повышение средствами II группы водорастворимости налидиксовой кислоты и ускорение ее выведения с мочой |
| Фурадонин | Антацидные средства (натрия гидрокарбонат и др.) | Ослабление противомикробного действия фурадонина | Повышение водорастворимости фурадонина под влиянием антацидных средств и ускорение его выведения с мочой |
| Барбитураты (фенобарбитал и др.) | Ослабление противомикробного действия фурадонина | Интенсификация барбитуратами биотрансформации фурадонина в печени | |
| Снотворные средства | |||
| Барбитураты (фенобарбитал), глютетимид, нитразепам и др. | Антагистаминные средства с седативным компонентом (димедрол, дипразин, супрастин), гипотензивные средства (клофелин, резерпин), нейролептики (аминазин, галоперидол), транквилизаторы (сибазон) | Усиление снотворного действия вплоть до токсического | Суммирование или потенцирование угнетающего влияния на ц.н.с. средств обеих групп |
| Ингибиторы моноаминоксидазы (ниаламид и др.) | Усиление снотворного эффекта вплоть до токсического | Угнетение ингибиторами моноаминоксидазы биотрансформации снотворных средств в печени | |
| Стероидные гормоны и их аналоги | |||
| Андрогены, анаболические стероиды, гестагены, эстрогены, глюкокортикоиды, минералокортикоиды, стероидные контрацептивные препараты | Бутадион, дифенин, рифампицин, фенобарбитал | Ослабление фармакотерапевтических эффектов средств I группы | Усиление лекарственными средствами II группы биотрансформации в печени средств I группы |
| Глюкокортикоиды | Амидопирин, ацетилсалициловая кислота, бутадион, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства | Развитие отеков, усиление повреждающего действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта | Суммирование повреждающего действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и влияний на электролитный и водный обмен средств обеих групп |
| Глюкокортикоиды, минералокортикоиды | Мочегонные средства, усиливающие выведение ионов калия (дихлотиазид и др.), сердечные гликозиды, амфотерицин В | Синдром гипокалиемии: нарушение сердечного ритма, мышечная слабость и др. | Суммирование гипокалиемического влияния средств обеих групп |
| Сульфаниламиды | Аммония хлорид, кальция хлорид и другие средства, повышающие кислотность мочи | Усиление побочных эффектов сульфаниламидов (лейкопения, невриты, поражение почек) | Увеличение реабсорбции сульфаниламидов в почках вследствие уменьшения их растворимости в воде |
| Антуран, бутадион, индометацин. метотрексат, салицилаты, фенилин | Усиление побочных эффектов сульфаниламидов (лейкопения, невриты, поражение почек) | Вытеснение сульфаниламидов средствами II группы из комплексов с транспортными белками плазмы крови | |
| Местные анестетики — производные парааминобензойной кислоты (анестезин, новокаин и др.) | Ослабление противомикробного действия сульфаниламидов | Образование при гидролизе новокаина и анестезина парааминобеизойной кислоты, являющейся фактором роста бактерий | |
| Тиреоидин, тиронины | Сердечные гликозиды, симпатомиметики (эфедрин), ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические антидепрессанты | Нарушения сердечного ритма, возможна пароксизмальная тахикардия | Суммирование влияния средств обеих групп на батмотропную функцию миокарда |
| Транквилизаторы | |||
| Бензодиазепины (сибазон и др.), мепротан | Аминазин и другие нейролептики, барбитураты (фенобарбитал и др.) | Усиление действия транквилизаторов, в результате чего развиваются состояние депрессии, сонливости |
Суммирование угнетающего влияния на ц.н.с. средств обеих групп |
| Ингибиторы моноаминоксидазы (ниаламид и др.) | Те же | Угнетение биотрансформации в печени средств I группы | |
| Цитостатические средства | |||
| Азатиоприн, меркаптопурин, метотрексат | Аллопуринол | Усиление действия средств I группы вплоть до токсического | Угнетение биотрансформации в печени лекарственных средств I группы под влиянием аллопуринола |
| Глюкокортикоиды (преднизолон и др.) | Ослабление действия циклофосфамида | Угнетение глюкокортикоидами биотрансформации циклофосфамида, замедляющее его превращение в цитостатически активный метаболит | |
| Фенобарбитал | Усиление действия циклофосфамида вплоть до токсического | Интенсификация фенобарбиталом биотрансформации циклофосфамида в печени, ускоряющее его превращение в цитостатически активный метаболит | |
| Метотрексат | Гризеофульвин | Ослабление действия метотрексата | Интенсификация гризеофульвином биотрансформации метотрексата в печени |
| Эрготамин | Олеандомицин, эритромицин | Усиление токсического действия эрготамина вплоть до развития синдрома эрготизма | Вытеснение макролидами эрготамина из комплексов с транспортными белками плазмы крови |
